دليل شامل عن الأجهاض وأنواعــه ومضاعفاته

من طرف **dr.Moody** الأربعاء يوليو 06, 2011 10:41 pm

دليل شامل عن الأجهاض وأنواعـه ومضاعـفاتـه

b]
هو إحدى المشكلات الصحية الكبرى التي تعترض الحياة الزوجية للمرآة خلال فترة الخصوبة والإنجاب، وله أُثر على حالتها الصحية والنفسية خاصة إذا حدث في بداية عهد الزواج أو في حال تكرر حدوثه.

والإجهاض هو: خروج الجنين من الرحم قبل اكتمال نموه في وقت لا يستطيع

العيش في خارج الرحم، أي قبل بداية الشهر السادس، أو قبل 21 أسبوعا من بدء الحمل، لكنه غالبا ما يحدث تلقائيا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي الموعد المتوقع للدورة، كما أنه من الممكن أن يحدث بعد أسبوع أو أسبوعين من انقطاع الدورة، وهو ما يعرف بالإجهاض المبكر.

أنواعه ونسبة حدوثه

نسبة حدوث الإجهاض

تشير الإحصاءات المختلفة إلى أن الإجهاض الذي يحدث بشكل تلقائي يحدث بنسبة 20% تقريبا، أي لدى كل سيدتين من عشر . بمعنى آخر كل حمل من أصل خمسة ينتهي بالإجهاض . وهناك نسبة كبيرة من السيدات تعرضن لأكثر من إجهاض في حياتهن الزوجية، مع العلم أن حوالي 80% من الإجهاضات تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . وإذا تكرر يطلق عليه اسم الإجهاض المتكرر، حينذاك ترتفع نسبة عدم العلوق إلى 40% . وتزيد نسبة الإجهاض مع تقدم سن الحامل وارتفاع عدد الولادات .

لكن هناك ثلاثة أنواع رئيسة هي :

1- الإجهاض التلقائي
الذي يحدث من تلقاء نفسه لأسباب صحية وتكوينية .

2-الإجهاض العلاجي
الذي يجربه الطبيب في حالة مرض الأم وعدم قدرتها صحيا على تحمل استمرار ودفعا لما يهدد حياتها من أخطار .

3- الإجهاض المتعمد - أو المفتعل
الذي تقوم به السيدة أو أحد أعوانها، أو أحد المشعوذين، على أثر حمل غير مرغوب فيه، ويحدث هذا غالبا نتيجة فشل وسائل منع الحمل، أو نتيجة علاقة جنسية مشبوهة .

قلق الأهل والزوجة

يشكل الإجهاض التلقائي، في الغالب، قلقا وإزعاجا كبيرين للكثيرات من الحوامل اللواتي ينتظرن مولودا بفارغ الصبر، مما يولد عندهن حسرة شديدة خاصة إذا كانت إحداهن عروسا في بدء عهد زواجها ، لأنها حرمت بذلك لذة الإحساس بالأمومة . ولكن في الواقع قد يكون الإجهاض في بعض الحالات، موضع رحمة لا حرمان، فما يجري لبعضهن ليس ظلما ولا حرمانا، ذلك أن أكثر الأجنة، الذين يولودون قبل اكتمال الشهر الثالث من الحمل، مصابون بعاهات، ولو تم لهم البقاء في أرحام أمهاتهم إلى نهاية الحمل لماتوا بعد الولادة بقليل، أو عاشوا مشوهين وعالة على مجتمعهم . لذلك كنت دوما أخفف من هلع العروس وقلق الأهل وخوفهم، عندما يشاهدون أول نقطة من الدماء تسيل منها .

أسباب الإجهاض التلقائي عديدة، من بينها :
1.وجود عيب أو تشوه تكويني في البويضة الملقحة أو الحيوان المنوي للزوج، مما يشوه الجنين منذ بدء تكوينه ويؤدي إلى موته، وبالتالي، إلى إجهاضه، وهذا يشكل، حوالي 50% من الإجهاضات وأسبابه معروفه، ويحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل .
2.وجود عيب وتشوه في الرحم عند الأم مثل انقسام الرحم إلى رحمين، وهو نقص في التكوين، ونسبته للأسف عالية في لبنان وسوريا نظرا لكثرة الزيجات بين ذوي القربى . وقد تسنى لي في يوم واحد معالجة سيدتين أصيبتا بإجهاض بسبب انقسام الرحم إلى قسمين، وهذه الحالة نادرة جدا، تقضي معالجتها إعادة تكوين الرحم أو إزالة الرحمين، ونسبة نجاح هذه العملية عالية إذا روعيت بعض الشروط الجراحية الدقيقة .
3.الاختلالات الهورمونية ، وهي كناية عن نقص في هورمونات التعشيش يؤدي إلى عدم اكتمال الحمل . وتنكشف هذه العاهة عند الأم بمجرد إجراء فحوص هورمونية للبول والدم تعطي بعدها الأدوية المناسبة .
4.بعض الأمراض الزهرية والتناسلية والفيروسية . مثل السفلس والكريب الشديد وذات الرئة والحصبة الألمانية، إذ إن كل هذه الأمراض تؤدي إلى إصابة الجنين وموته وإجهاضه .
5.الضربات واللكمات - ونحن الأطباء نعلق أهمية كبرى على الوقوع والصدمات لما تسببه من تعريض الحامل للإجهاض - وهذه تختلف تبعا لصحة الحامل ووضعها النفسي والجسدي . فمن الحوامل من تقع من مكان عال أو تصطدم سيارتها فتكسر رجلها دون أن يحصل لها إجهاض، ومنهم من تجهض بمجرد قيامها برحله طويلة في سيارة أو إثر تعرضها لخوف مفاجئ . وقد شاهدت حوادث إجهاض كثيرة ناتجة عن حزن ورعب وخوف بسبب الحوادث المؤلمة في لبنان . لهذا يوصي بعض الأطباء بعدم حمل أشياء ثقيلة وعدم ركوب السيارات إلى مسافات طويلة والابتعاد عن المناسبات المرعبة والمخيفة .
6.العمليات الجراحية الطارئة التي تتعرض لها المرآة خلال الحمل، فقد يكون البنج والأدوية سببا للإجهاض .
7.نقص التغذية والفيتامينات وقد وجد الدكتور إيفانس ( Evans ) وجماعته أن نقصان بعض الفيتامينات مثل ( Vit . E ) و ( Vit . A ) يسبب موت الجنين والإجهاض عند المرآة .
8.تناول الأدوية والمواد السامة ، وهي أيضا تسبب إما الإجهاض أو تشوه الجنين، وذلك نظرا لتأثير الأدوية المصنوعة . حاليا، من مركبات غريبة عن جسم الإنسان لا تتآلف ونمو الجنين .
9.بعض الأمراض التي تصيب السيدة الحامل قد تؤدي إلى الإجهاض كالأمراض المعدية والحميات التي يرافقها ارتفاع شديد في درجة الحرارة ورعشة أو رجفة . والحميراء والحصبة الألمانية، والأنفلونزا وسائر الفيروسات والميكروبات التي لها القدرة على اختراق المشيمة كالهربس والزهري والملاريا .
10.مرض السكري الذي يسبب مشاكل عديدة للحامل، ومن بينها وفاة الجنين قبل ولادته، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الذي يؤدي إلى اختلال وظيفة المشيمة مما يؤثر على الجنين وبالتالي يحدث الإجهاض .
11.اختلاف عامل ريزوس الدم بين الزوج والزوجة ( سلبي - إيجابي ) يؤدي بدوره إلى الإجهاض المتكرر بعد ولادة طفل أو طفلين .
12.العدوى بجرثومة التوكسوبلازموز ( Toxoplasmosis ) وهذه تسبب موت الأجنة والإسقاط بنسبة عالية وهي منتشرة في بلادنا، ويسببها أكل اللحم النيء والتعرض لبراز القطط الموبوءة .
13.الانفعالات النفسية والصدمات العصبية، التي ينتج عنها حزن كبير لها تأثير مباشرة على الرحم يؤدي إلى الإجهاض، بسبب حدوث تقلصات وانقباضات قوية وسريعة فيه .
14.أورام ليفية في أماكن دقيقة ومعينة في الرحم، لا يستمر الحمل إلا إذا أزيل الورم الليفي بالعملية الجراحية .
15.ضعف عضلة عنق الرحم التي تكون في العادة منقبضة ومقفلة ولا تسمح بنزول الجنين قبل موعده، وهذه، إذا فقدت قدرتها على الانقباض، لسبب من الأسباب، فإنها تؤدي إلى الإجهاض ما بين الشهر الثالث والشهر السادس من الحمل، بسبب ثقل الجنين الضاغط عليها، فتخرج محتويات الرحم بسهولة وغالبا بدون ألم . ومعالجة هذا الوضع تكون بوضع رباط حول عنق الرحم بسهولة وغالبا بدون ألم . ومعالجة هذا الوضع تكون بوضع رباط حول عنق الرحم وشدة بقوة بواسطة جراحة بسيطة، على أن تتم إزالته عندما يحين وقت الولادة .

أنواع الإجهاض التلقائي

1- الإجهاض المهدد
هو بالأخرى الحمل المهدد بالإجهاض ويعطي إنذارا للسيدة بأن حملها في خطر، تتلخص أعراضه في حدوث آلام خفيفة في أسفل البطن وظهور كميات قليلة من الدم مرة أو عدة مرات . وتستدعى هذه الحالة الراحة التامة مع العلاج والامتناع عن ممارسة العلاقات الجنسية، وبذلك يمكن المحافظة على الجنين .

2- الإجهاض المحتم
أي الإجهاض الذي يكون حتميا ولا يستطيع أحد إيقافه . في هذه الحالة يكون الألم شديدا وواضحا، والطلقات منتظمة والنزيف أقوى من الحالة السابقة إلى حين يتسع عنق الرحم وتخرج محتوياته من جوفه بأكملها من دون أي تدخل خارجي .

3- الإجهاض الناقص
هو الإجهاض غير الكامل . ويعني ذلك أن جزءا من مخلفات الجنين تبقى في جوف الرحم مما يستدعى تدخل الطبيب لإجراء عملية جراحية لقحط ما تبقى من أنسجة وتنظيف الرحم .

4- الإجهاض المتكرر
هو حدوث الإجهاض تلقائيا أكثر من ثلاث مرات متتالية . ويعود السبب في الإجهاض المتكرر إلى وجود خلل في التوازن الهرموني أو وجود عيب تكويني في الرحم، أو تمزقات عضله الرحم أو أورام ليفية في الرحم . وتستوجب هذه الحالات كشفا طبيا دقيقا وإجراء فحوصات شاملة بما في ذلك التصوير الصوتي والشعاعي للرحم وملحقاته لمعرفة الأسباب .

5- الإجهاض المتعفن
في هذه الحالة يحدث تلوث في محتويات الرحم عن طريق العدوى بالميكروبات المعدية لدى السيدة الحامل، أو عن طريق الإجهاض المفتعل . من أهم أعراضه ارتفاع شديد في درجات الحرارة ونزول إفرازات دموية ذات رائحة كريهة من المهبل، وأوجاع في الرأس وتعكر في المزاج . ومثل هذه الحالة تستدعى المعالجة الفورية في المستشفى بإعطاء السيدة المضادات الحيوية الفعالة ( الأنتبيوتيك ) وعدم القيام بأي فحص رحمي قبل زوال أعراض الالتهاب نظرا للخطر الذي يهدد السيدة .

تشخيص سبب الإجهاض التلقائي
هل كل نقطة دم تشاهدها المرآة على سروالها الداخلي خلال الحمل دليل على الإجهاض ؟

بالطبع لا ! ولكنها حافز، أو إنذار للمرآة كي تتوجه إلى الطبيب ليجري لها الفحوص اللازمة لمعرفة ما إذا كانت حالة الحمل طبيعية أو معرضة للإجهاض الحقيقي .

ومن بين هذه التحاليل :
1.الفحوص الهورمونية الخاصة بالحمل .
2.تحليل الدم ونسبة السكر في الدم .
3.التصوير الصوتي ذو المستوى العالي من الدقة الذي يحدد عمر الجنين وتكوينه وحالة أعضائه وضربات قلبه وحجمه وقياسه، كما يمكن، بواسطة هذا الفحص الحديث، بيان تشوهات الرحم وعيوبه التكوينية، وكذلك ضغط عضلات عنق الرحم، أو وجود ورم ليفي بالرحم، كما يساعد على معرفة حجم الرحم .
4.فحص الدم لاكتشاف الإصابة بجرثومة " التوكسوبلازمور " التي تسبب نسبة عالية من الإجهاضات عند المرآة .
5.فحص زغابات المشيمة وفحوص وراثية أخرى وجينية لاكتشاف وجود عاهات وتشوهات عند الجنين .
طرق الوقاية من الإجهاض التلقائي
1.الاستلقاء على الفراش طول المدة الزمنية المطلوبة، والاسترخاء النفسي والجسدي، والمواظبة على تناول الأدوية المضادة للإجهاض .
2.الامتناع عن ممارسة الجنس كليا حتى يزول خطر الإجهاض .
3.عدم الاستحمام بالاستلقاء في المغطس . بل وقوفا إذا دعت الحاجة .
4.عدم القيام بجهد جسدي كرفع الأثقال والسفر الطويل .
5.الابتعاد عن الأماكن المشبوهة التي تحدث فيها مشاكسات وعدم قيادة السيارة تفاديا للاصطدام .
6.عدوى جرثومية مؤكدة تؤثر على تكوين الجنين .

الإجهاض العلاجي:

يجري عادة لأسباب صحية نظرا لعدم قدرة المرآة الحامل على تحمل استمرار الحمل، وخاصة إذا كان يعرض حياتها للخطر، أو صحتها للانهيار، أو إذا كان الحمل سيعوق تطور الجنين ويؤخر اكتماله لأسباب وراثية، أو إذا كان سيؤدي إلى عاهة جسدية أو مرض فتاك قد يصيب الطفل حالما يولد ...
من بين الأمراض التي قد تمنع استمرا الحمل :
1.ارتفاع ضغط الدم عن المعدل ارتفاعا ملموسا يصل حده الأقصى إلى 200، والأدنى إلى 120 .
2.أمراض القلب وصماماته بدرجة متقدمة .
3.قصور الكليتين .
4.تسمم الحمل بدرجة متقدمة قد يهدد حياة الحامل للخطر .
5.الأمراض العقلية والوراثية .
6.عدوى جرثومية مؤكدة تؤثر على تكوين الجنين .
طريقة الإجهاض العلاجي
إذا قرر الأطباء، لأسباب طبية وصحية قاهرة، إجراء إجهاض له هدف علاجي، فيكون ذلك عن طريق عملية التوسيع والقحط التي سأتحدث عنها لاحقا.
وأفضل وقت لإجراء الإجهاض هو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على أن يجرى في مركز طبي مميز تتوفر فيه كافة شروط التعقيم الجراحي وتحت تأثير البنج الموضعي أو العمومي.

في الأشهر المتقدمة من الحمل، يتم الإجهاض عن طريق إعطاء المريضة الحامل عقاقير خاصة لإثارة تقلصات الرحم . وتعتبر مادة البروستاغلاندين الشهيرة، بشكل سائل ( نقط ) أو تحاميل، من أفضل هذه العقاقير المستخدمة اليوم في كافة أنحاء العالم لحفز الرحم على إفراغ محتوياته، كما تستخدم هذه المادة من أجل تسريع الولادة أو تقديمها حسب الطلب.

في حالات طيبة محددة، من الممكن إجراء جراحة ( شق البطن ) لإخراج الجنين . من أهم إيجابيات إجراء عملية الإجهاض في المستشفى أنها تتبع طرق التعقيم الجراحي السليم، ولذلك تكون المضاعفات فيها قليلة نسبيا، كما أنها تضمن التفريغ الكامل لرحم من محتوياته. ولا تسبب نزفا غزيرا، وتظل في معظم الحالات بمنأي عن الالتهابات.

الإجهاض المتعمد أو المفتعل:

هو الإجهاض السري، غير الشرعي، الذي تقوم به الحامل بنفسها، أو تجريه قابلات غير قانونيات أو مشعوذات في ظروف همجية لمنع استمرار حمل سفاح، أو أي حمل آخر.

ويتم الإجهاض المعتمد، من قبل المرآة، بتناول العقاقير أو المواد السامة، أو بإدخال جسم غريب في عنق الرحم كالعود الخشبي أو إبرة طويلة، أو سلك أو صنارة ... أو أية آلة طبية حادة ... وكل هذه الطرق تسبب مضاعفات قد تشكل خطرا على صحة المرآة كالأنزفة الصاعقة، وثقب جدار الرحم، وتلوث محتويات الرحم، وتمزق عنق الرحم، وأخيرا التهابات الرحم الحادة وانتقال الالتهاب إلى الحوض والبطن مما يستدعى أحيانا إجراء عملية جراحية باطنية عاجلة لإزالة عواقب الالتهاب.

غالبا ما تحتاج بعض حالات الإجهاض المتعمد أو المفعل إلى إتمام الإجهاض بالجراحة بعد استفحال الأمر، وحصول النزف أو الالتهاب، مع ما يرافق ذلك من مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى وفاة المرآة في نسبة كبيرة من هذه الحالات.

وقد تلجأ السيدات أيضا إلى إحداث إصابة مباشرة للبطن، مثل التدليك العنيف أو الضرب، أو القفز على البطن، أو وضع أشياء ثقيلة على البطن.

مضاعفات الإجهاض

في تقرير للأكاديمية الأميركية للعلوم أن حوالي 600 ألف أمرآة، 99% منهن في الدول النامية، يتوفين سنويا من الحمل بينما يشكل الإجهاض والأمراض المنقولة جنسيا خطرا حقيقيا على حياة هؤلاء النساء.

وقالت الدراسة إن ما بين 20 و 40% من الولادات التي تحصل في الدول الفقيرة غير مرغوب فيها.

وأضافت أن 50 مليونا من عمليات الإجهاض تجري سنويا في العالم بينها 20 مليون عملية تجري في ظروف غير صحية.

مما لا شك في أن الإجهاض، سواء كان تلقائيا أو مفتعلا، وفي أحسن الظروف الصحية، لا يخلو من نسبة ولو قليلة من المضاعفات التي قد تحدث أثناء إجراء عملية الإجهاض أو بعدها مباشرة، وفي أحيان أخرى قد تحدث هذه المضاعفات بعد مضي فترة من الزمن، وتستمر آثارها لتترك بصماتها على صحة المرآة ونفسيتها في المستقبل، وتسمى مضاعفات لاحقة تبقى مدى الحياة.

من أهم المضاعفات الفورية، التي ترافق الإجهاض، حدوث نزف رحمي قد يستمر عدة أسابيع، يسبب فقر دم عند المرأة ، نتيجة وجود بقايا متروكة وملتصقة بالرحم . وحتى يتضح السبب الحقيقي لهذا النزف المزمن من المفروض إعادة الكشف على الرحم وفحص عينة مما يحتويه بواسطة الزرع ( دراسة باثولوجية ).

ومن المضاعفات اللاحقة للإجهاض انه قد يسبب انقطاعا نهائيا للطمث بسبب قحط البطانة الداخلية للرحم . أو عقما دائما بسبب الالتصاقات التي تتشكل حول الأنبوبين من جراء الالتهابات الحادة والمزمنة التي يسببها الإجهاض الملوث.

أهمية العناية في فترة ما بعد الإجهاض:

تعتبر فترة ما بعد الإجهاض، أيا كان نوعه، مرحلة دقيقة، وهي بمثابة نفاس صغير يستمر فيها نزول بعض الدماء لعدة أيام، ثم تقل كميته تدريجيا إلى أن يتحول إلى إفرازات مخاطية، لتعود الدورة الشهرية، بعد شهر ونصف، إلى سابق عهدها.

وفي فترة ما بعد الإجهاض أنصحك بما يلي :

1. قياس حرارة الجسد مرتين يوميا .
2. الاستلقاء والراحة التامة لمدة لا تقل عن 48 ساعة .
3. الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة عشرة أيام .
4. الامتناع عن مزاولة الأعمال المرهقة .
5. عدم الاستحمام في المغطس، ولكن لا مانع من أخذ دوش كامل للرأس وقوفا .
6. تناول المضادات الحيوية الحديثة والفعالة في حال ارتفاع درجة الحرارة ووجود أي التهاب لمدة لا تقل عن عشرة أيام .
7. استشارة طبيب أخصائي بالسرعة الممكنة عند ظهور أية أعراض تشعرين بأنها مقلقة وغير طبيعية مثل أوجاع حادة في أسفل البطن، أو أوجاع حادة في الرأس أو ميل للغثيان ودوخة .
8. الذهاب إلى المستشفى حالا إذا شاهدت نزفا أو ارتفاعا حادا في درجات الحرارة .

[/b]

من طرف **dr.Moody** الأربعاء يوليو 06, 2011 10:44 pm

ماعـدد دقـات قلـب لـدي المـرأه

المعدل الأقصى لعدد دقات القلب يساعد في تشخيص أمراض القلب، وفي وضع خطط لنقاهته والتمارين الرياضية الملائمة له. وأثناء التمارين، يحدَّد الحد الأدنى لعدد دقات القلب بهدف تقوية القلب والرئتين والدورة الدموية، بينما يوضع الحد الأعلى لزيادة قوة تحمل

الجسم.

يمتلك القلب نطاقا مدهشا من السرعات: من السرعة البطيئة عندما يدق بإيقاعات مستمرة بوتيرة واحدة أثناء النوم.. إلى الدقات المتواترة العالية أثناء تعرض الجسم لإجهاد بدني شاق. ويعتبر الحد الأعلى الأقصى لمعدل دقات القلب في الدقيقة الذي يعرف باسم المعدل الأقصى (أو قمة الدقات)، رقما مفيدا.

ويستخدم هذا الرقم للمساعدة في تشخيص أمراض القلب وكذلك لوضع خطط لنقاهة القلب وللتمارين الرياضية الملائمة له، كما أنه يحمل أيضا بعض المعلومات حول صحة القلب وحول طول العمر.

دقات القلب إن أكثر الوسائل دقة للتحقق من قمة معدل الدقات هي قياسه أثناء إجراء تمارين الإجهاد؛ حيث يخضع الشخص لهذه التمارين تحت إشراف الاختصاصيين من العاملين الصحيين وعندما يكون مرتبطا بأجهزة لمراقبة قلبه.

ويبلغ المعدل الأقصى لدقات القلب مقدار أعلى رقم لعدد دقات القلب في الدقيقة.

في عام 1970 طور الباحثون طريقة لتقدير معدل دقات القلب من دون وضع الشخص في تمارين الإجهاد. واعتمادا على نتائج اختبارات الإجهاد لمئات الرجال، توصلوا إلى معادلة بسيطة، وهي «معدل دقات القلب الأقصى= 220 ناقص العمر».

وحسبما يتوقع أي إنسان، فإن هذه المعادلة لا تكون مفيدة للنساء مثل فائدتها للرجال؛ لذا فقد قدمت إحدى الدراسات تقديرات أخرى أكثر دقة لهذا المعدل للنساء.

وفي عام 1992 شرع باحثون في مدينة شيكاغو في «مشروع سانت جونز لقلب النساء». الذي شاركت فيه 6000 امرأة من أعمار تزيد على 35 سنة. وبدت كل النساء سليمات من أمراض القلب في حينه.

ونفذت كل امرأة تمرينا شاملا للإجهاد، أي أنها أجرت تمرينا شاقا أكثر ما يمكنها، وطويلا لأكثر ما يمكنها من الزمن، لحين شعورها بالتعب التام أو إحساسها بآلام في الصدر أو بأي أعراض سيئة أخرى ناجمة عن إجهاد القلب.

وكما كان متوقعا فقد ظهر أن مقدار معدل دقات القلب الأقصى يتناقص مع ازدياد العمر. وكان المقدار في المتوسط 175 نبضة في الدقيقة للنساء من أعمار 35 سنة، ونحو 135 نبضة في الدقيقة للنساء من أعمار 80 سنة (مجلة «سيركوليشن» 13 يوليو «تموز» 2010).

إلا أن علينا أن نتذكر أن المقادير المتوسطة تؤكد حقيقة وجود اختلافات كثيرة في المقادير؛ فقد وصل المعدل الأقصى لامرأة عمرها 45 سنة إلى 100 نبضة في الدقيقة فقط، بينما وصل المعدل لدى امرأة أخرى عمرها 75 سنة إلى 220 نبضة في الدقيقة.

وقد طور الباحثون، انطلاقا من هذه المعطيات الصحية، معادلة جديدة لتقدير معدل عدد دقات القلب الأقصى لدى النساء، وهي:

«المعدل الأقصى لدقات القلب (للإناث)= 206 ناقص (العمر × 0.88).

وهكذا، فوفقا للمعادلة القديمة فإن المعدل الأقصى لدقات القلب يقدر لدى امرأة عمرها 55 سنة بالمقدار 165، فيما يقدر وفقا للمعادلة الجدية بالمقدار 158 نبضة في الدقيقة.

معادلة شاملة
لماذا ينبغي علينا التدقيق في مقدار المعدل الأقصى لدقات القلب؟ تتمثل الإجابة في عدة أسباب:

- المعادلة القديمة تلصق على كل الدواسات الكهربائية المستخدمة في تمارين الإجهاد داخل المراكز الطبية، كما أن تمرين الإجهاد يعتبر «غير نهائي» أو «غير محسوم» إن لم يتمكن الشخص المتمرن من الوصول إلى 85% على الأقل من معدل دقات القلب المتوقع له.

- معادلة «220 ناقص العمر» تقدم تقديرات أعلى للمقادير لدى النساء؛ لذا فإنها قد تقود إلى طرح تصورات تشخيصية مبالغ فيها على وجود أمراض القلب لديهن، كما أنها ربما تفسر أيضا لماذا تكون تمارين الإجهاد غير محسومة لدى النساء أكثر من الرجال.

- معادلة «220 ناقص العمر» تستخدم أيضا في قاعات الألعاب الرياضية واللياقة البدنية وداخل المنازل وكذلك في أجهزة مراقبة القلب للرجال والنساء المتمرنين. وهي تضع هدفا ذا مقدار أعلى من المطلوب للمعدل الأقصى لدقات القلب، الأمر الذي لا يشجع بعض النساء الراغبات في إجراء تمارين شديدة.

معدلات قصوى ودنيا
إن الإرشادات الخاصة بإجراء التمارين الرياضية تفترض أن على الشخص إبقاء معدل دقات قلبه بين 65% و85% من مقدار المعدل الأقصى لدقات القلب. ويوضع الحد الأدنى من هذا النطاق لأهداف تقوية القلب والرئتين والدورة الدموية. أما الحد الأعلى فهو لبناء الجسم زيادة قوة التحمل (وإن كنت من المتمرنين الجدد، أو مصابا بمرض في القلب، فيمكنك وضع هدف بمقدار أدنى).

ويمكن للشخص تحديد أهدافه من مقدار معدل دقات القلب بحساب مقدار المعدل الأقصى لدقات القلب - وفقا للتقديرات - ثم ضربه بالمقدار 0.65 ثم بالمقدار 0.85.

وللمرأة التي يبلغ عمرها 68 سنة فإن المعدل الأقصى لدقات القلب - حسب المعادلة الجديدة - يكون «206 ناقص (68 × 0.88)»= 146 نبضة في الدقيقة.

وبعد ضرب المقدار 146 × 0.65، و× 0.85 نحصل على نطاق معدل الدقات أثناء التمارين وهي 95 إلى 124.

تطبيقات وإرشادات
إن تطبيق هذه المعلومات بسيط نسبيا.. عليك الشروع أولا في الإحماء ثم البدء بإجراء التمارين. وبعد عدة دقائق، توقف لفحص نبض القلب وذلك بوضع السبابة والوسطى على جهة الرقبة أو على الرسغ. احسب عدد الدقات لمدة دقيقة.

وإن كان المقدار أقل من أدنى مقدار في نطاق معدل دقات القلب، عليك أن تقوم بتمارين أشد. أما إن كان المقدار أعلى، فعليك أن تخفف من شدة التمارين (هذه الطريقة غير مفيدة إن كنت تتناول أدوية «حاصرات بيتا beta blockers» التي تتسبب في إبطاء حركة القلب أثناء الراحة وأثناء التمارين).

ومن جهة أهمية معرفة مقدار المعدل الأقصى لدقات القلب، فإنه لا يعتبر مقدارا حيويا للكثير من الناس. وهناك طريقة أسهل لإجراء التمارين بمعدلات متوسطة لدقات القلب وهي: «اختبار المحادثة» talk test.

وخلاصته أنك تتنفس بشكل أسرع إن كنت تمارس التمارين بمعدلات متوسطة، ولكن بإمكانك النطق بجملة لغوية بصوت عال أو إنشاد مقطع من أغنية. وفي هذه الحالة إن لم تكن أنفاسك وأنت تتحدث أو تغني قد تقطعت فعليك الإسراع قليلا في التمارين.. أما إن كنت لا تستطيع إنهاء الجملة اللغوية أو الأغنية فعليك بتخفيف التمارين!

من طرف **dr.Moody** الأربعاء يوليو 06, 2011 10:47 pm

نظـام التغـذيه للمرأه الحامـل والمـرضـع

لوصف النظام الغذائي للمرأة الحامل والمرضع يجب التذكير بما يلي: على النساء الحوامل العاملات أن يتأكدن من سلامة المواد التي يعملن بها، أو الأماكن التي يعملن فيها لتفادي أي خطر يؤثر على الحمل. ومنها مهنة التمريض، فالممرضات يستنشقن رائحة المحاليل الكيماوية، التي تؤثر على الحمل، وتقنيي مختبرات التحاليل الطبية وغيرها،

وتقنيي الأشعة والللايزر والعلاج الكيماوي والإشعاعي، ومهنة طب الأسنان لأنه يستعمل كذلك مواد خطيرة تضر بالجنين، ومهنة الجراحة، لأن الطبيبة الحامل يجب ألا تدخل مركب العمليات، نظرا للمحاليل التي يمكن أن تشمها، أو بعض الأشعة الفوق بنفسجية التي يمكن أن تتعرض لها، وكذلك صناعات المواد الصيدلانية والبيطرية والكيماوية كالمبيدات والصباغات والمعادين، وصناعات الآلات المنزلية، وصناعات البلاستيك، ومعامل البطاريات، والسكن فوق أو قرب ورشات صباغة السيارات، أو قرب المعامل عموما.

ويرجى التوقف عن استعمال العطور، ومواد التزيين خصوصا كريمات الوجه ضد الشمس. وعدم حمل الهاتف النقال في جيب قريب من الحمل، وربما تستغني المرأة الحامل عن الهاتف النقال أثناء فترة الحمل، وهو أحسن لها وللطفل. وعدم التعرض لأشعة شاشة الحاسوب، ويرجى عدم استعمال الحاسوب أثناء فترة الحمل إذا كان من الممكن.

النظام الغذائي:

تتغير فايزيولوجيا الجسم عند المرأة الحامل منذ الشهر الأول، ويبدأ هذا التغيير بالحالة النفسية التي تصبح مضطربة ومتوترة. وربما لا تعلم المرأة أنها حامل فتتصرف بتلقائية وكأنها عادية، ويبدأ العياء والدوران ينتابها مع التقيء وفقدان الشهية.

وتدوم هذه الحالة ثلاثة أشهر أو أكثر. وهذه الأشهر الثلاثة هي التي تحدد الحالة الفايزيولوجية للجسم، لأن احتياجه في هذه الأشهر يكون مضطربا، وقد تشتهي المرأة أشياء كثيرة لكنها غالبا لا تستفيد منها، لأنها لا تأكل كثيرا، وربما لا تحبها، ونلاحظ أن جل النساء الحوامل لايقدرن على تناول كل ما يشتهينه.

ولذلك يجب مراجعة بعض القواعد الغذائية ومراعاة الحمل، لأن جسم المرأة ربما يتحمل بعض التسممات، لكن الجنين لا يتحمل أي مادة أجنبية حتى الروائح الكريهة أو الروائح القوية، وقد يصبح أكثر قابلية للمرض بعد الولادة، ولذلك نلاحظ أن التهاب اللوزتين والحساسية أصبح منتشرا بشكل غريب، وكذلك التبول اللاإرادي الذي أصبح شائعا.

الممنوع:

- مصادر الأوستروجينات مثل حبة حلاوة والنافع.

- الطماطم طرية والموز واللوز والبطيخ بجميع أنواعه

- جميع المواد الغذائية التي يحتمل أن تحتوي على هرمونات.

- حبوب منع الحمل بالنسبة للمرضع ومن الأفضل ألا ترضع المرأة إذا كانت تتناول حبوب منع الحمل

- الأسبرطام.

- الشي في الزيت ( البطاطس البادنجان الفلفل السمك )

- الأغذية المطهية في فرن الغاز وفرن الدبدبات microwave

- الأدوية خصوصا أدوية الإصابة بالبرد

- البهارات (الفلفل الإبزار الزنجبيل)

- العقاقير ويجب اجتناب تناول الكورتكويدات على الخصوص بالنسبة للمرضع

- التدخين وبما أن نسبة المدخنات قليلة في العالم العربي، لكن للتذكير فقط، فلا يمكن للمرأة المدخنة أن ترضع الطفل، ومن الأحسن الاكتفاء بحليب الصيدلية

- الكحول

المنصوح به:

على المرأة الحامل أن تراعي هذه القواعد لتكون الولادة عادية وسهلة، وليبقى جسمها كذلك بصحة جيدة. ففي الثلاثة أشهر الأولى تكثر المرأة من شرب الماء على الأقل، لتسحب كل الحمضيات التي تتجمع في المعدة والأمعاء، ولكي لا يقع أي اجتفاف بالنسبة للكلية والأمعاء، خصوصا مع التقيء لأن الجسم يفقد كثيرا من الماء، وإذا لم تقدر على شرب الماء بكثرة فعليها أن تشرب سوائل مثل الشاي والعصير، وبعض الأعشاب التي تغلى في الماء كاللويزة والزعتر والبابونج ونباتات كثيرة يمكن تناولها. ومن الأحسن أن يضاف إليها عسل طبيعي كيفما كان نوعه.

وبما أن الشهية تكون مفقودة فتناول الأشياء السهلة الهضم والغنية بالأملاح والفايتمينات يصبح أمرا ضروريا. وربما ينخفض الضغط كذلك، ولذلك فالحركة ضرورية والمشي أحسن حركة للمرأة الحامل، خصوصا إذا كانت ملازمة للمنزل.

والخروج للمشي يساعد على تنشيط الدورة الدموية، كما يجعل الضغط الدموي لا ينخفض. وفي هذه الأشهر تبدأ المرأة قي تناول التمر، وتكثر من الخضر خصوصا الخضراء والأوراق كذلك والقطاني والفواكه الجافة. وننصح باستهلاك القمح الصلب إذا كان من الممكن وألا ينخل أي بدون غربلة.

واستهلاك الشعير والذرة ينفع أكثر، وإذا خشيت المرأة من بعض الغازات التي تتسبب فيها القطاني، فيمكنها أن تمزج دقيق القمح بدقيق القطاني، أو أن تطحن القطاني مع القمح مبياشرة بنسبة 15 بالمائة بالنسبة للحمص و20 بالمائة بالنسبة للفول. ولا يرجى استهلاك الصويا، بينما يمكن تناول العدس مع قليل من اللحوم الحمراء.

أما الحليب ولو أن قيمته الغذائية مرتفعة فالتحفظ أصبح غالبا على النصح بتناوله، وقد تراجع علماء الميدان عن النصح بتناول الحليب خصوصا بالنسبة للمرضى، والأطفال والمرأة المرضع والحامل. أما إذا كان طبيعيا ومن حيوانات ترعى في الطبيعة فلا بأس من تناوله، ويبقى حليب الإبل هو الحليب المضمون من حيث خلوه من الخطر.

ولما يتكيف الجسم مع الحالة الجديدة وهي حالة الحمل، يمكن تناول كل الأغذية الأخرى بشرط أن تكون طبيعية، ويستحسن الإكثار من السمك والدجاج البلدي، وأن يكون الطبخ بزيت الزيتون وألا تستمع للنصائح الخاطئة، لأن زيت الزيتون مع المرق في الطبخ العادي لا تفسد، ولا تنقص قيمتها كما يزعم، بينما لا يمكن استعمالها لشي البطاطس أو السمك. ومن المواد الأساسية في تغذية المرأة الحامل بعض الفايتمنات مثل حمض الفولك، والذي يوجد في الحمص والخضر الخضراء والبقول والسكوم والشعير الأخضر والحبوب. واستهلاك التمر ضروري لضبط تقلصات الرحم ولولادة عادية، وكذلك لضبط الأعصاب لأن التمر يحتوي على مكون الفايتمن ب واليود.

وفي الشهر الأخير تبقى المرأة على التمر، وتكثر من استهلاكه، وبعض الخضر المطهية بزيت الزيتون، وربما تكون بدون لحم. وتكثر من شرب الماء والسوائل، وتناول المواد التي تلين وترطب الجهاز الهضمي، لأن في هذه الفترة يقع دائما إمساك شديد. وتناول خبز الشعير وسميد الشعير في هذه الفترة يكون نافعا. ولا يرجى تناول المواد المصنعة في هذه الفترة ولا أي مادة تحتوي على محفظات.

وبعد الوضع مباشرة تكون المرأة ضيعت كثيرا من الدم، ويجب ألا تخشى هذا الضياع فالجسم يستعد للوضع، ولا تفزع النساء من هذا الأمر. لكن تعويض هذا الدم يجب أن يكون بطريقة صائبة وطبيعيا.

ولا يرجى تناول أي مادة من شأنها أن تقوي الحديد في الجسم، إلا المواد الغذائية الغنية بالحديد ومنها الدجاج البلدي والحجل والحمام والتمر والعسل وبعض الخضر كالبطاطا الحلوة والعدس، ولتسهيل عملية الامتصاص يرجى تناول الحلبة في الأكل، ونحمد الله أن هناك وجبة خاصة بالمرأة الواضع، وقد اعتاد المغاربة على تحضيرها، وربما تصبح وجبة عادية، بعدما كانت خاصة بالمرأة الواضع. وتتكون من سميد القمح الصلب الذي يعجن بدون خميرة، ويسطح على شكل رغائف رقيقة، تقطع وتسقى بمرق الدجاج البلدي، ويكون مع المرق العدس والحلبة والبصل الأحمر، وبعض التوابل الحارة التي تسخن الجسم. وهذه الوجبة لا يعادلها شيء في علم التغذية، الذي يقف عاجزا عن مد المرأة بما تعوض به الحديد والمغذيات التي تحتاجها في اليوم الأول، ويجب تعميم هذه الوجبة وتعريفها ونشرها، وبيان أهميتها، خصوصا وأنها موصوفة وكأن الذي اقترحها كان خبيرا في علم التغذية والحمية.

وتبقى المرأة بعد الوضع على مرق الدجاج البلدي لمدة ثلاثة أيام أو أكثر، ولا يمكن استبدال الدجاج البلدي بأي نوع آخر من الدجاج. ثم تأخذ في تناول المواد المغذية والمدرة للحليب كالقطاني والفواكه الجافة والسمك. والقطاني كالحمص يجب أن يكون في تغذية المرضع اليومية، وكما أشرنا من الأحسن أن يكون دقيق الحمص أو الفول ممزوجا مع دقيق القمح لإغناء الخبز بالبروتينات والأملاح والفايتمينات، وليسهل تناول القطاني.

بعد هذه الفترة تتغذى المرأة جيدا، وتكثر من البقول والقطاني واللحم الأحمر والحليب إذا وجد، والفواكه الجافة ولا تقرب المواد الغذائية المصنعة، لأن المكونات الموجودة في هذه المواد ربما لا تضر المرأة بالتركيز الذي توجد عليه، لكنها تضر بالطفل.

تحفظات:

عندما ننصح بتناول مادة ما فإننا نعني بها المادة الطبيعية التي تخلو من المبيدات والتغيير الوراثي، ولا تنتج في الدور الزجاجية، ولا تنتج خارج موسمها، ولا تخزن تحت غازات. وعلى النساء الحوامل أن يخترن الخضر الجيدة، وأن يجتنبن الطبخ بالشي في الزيت (القلي) ونحذر من تناول الفلفل مشوي في الزيت، أو البادنجان مشوي في الزيت، ونحذر من تناول البطاطس مشوية في الزيت، وإذا أرادت المرأة أن تأكل خارج البيت فلتعلم أنها ربما تؤذي مخلوقا في بطنها.

الأحد	الإثنين	الثلاثاء	الأربعاء	الخميس	الجمعة	السبت
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31

دليل شامل عن الأجهاض وأنواعــه ومضاعفاته

دليل شامل عن الأجهاض وأنواعــه ومضاعفاته

رد: دليل شامل عن الأجهاض وأنواعــه ومضاعفاته

رد: دليل شامل عن الأجهاض وأنواعــه ومضاعفاته